妊娠史书写格式,妊娠病历模板
病情分析:病历书写有一定的格式,第一行是主诉,就是您为什么就诊,怀孕的主诉一般是停经多长时间和伴随的症状。第二行一般是末次月经时间和预产期等情况,第三行一般是怀孕后的
母孕史,从字面上理解很简单,意思就是一位母亲孕育一条生命的过程或者历史。 女性为了成功。孕育一条生命,需经历40周时间,从女性的末次月经到分娩当天来计算。
mu yun shi , cong zi mian shang li jie hen jian dan , yi si jiu shi yi wei mu qin yun yu yi tiao sheng ming de guo cheng huo zhe li shi 。 nv xing wei le cheng gong 。 yun yu yi tiao sheng ming , xu jing li 4 0 zhou shi jian , cong nv xing de mo ci yue jing dao fen mian dang tian lai ji suan 。 . . .
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2.月经、婚姻、过去妊娠及生育史同妇科病历。 3.过去史 有无心、肾、肝、肺疾患,有无高血压、糖尿病及外伤史。 4.围产保健、高危因素、实验室及特殊检查记录 5.家族史 有无遗传性疾
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▶ 直接在孕产史后补充,如 G1P1 双胎; ▶ 采用「GPL」的书写方式补充现存子女数,如 G1P1L2; ▶ 采用上述「TPAL」的书写方式。 还有一类困扰来自对孕次的理解,比
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7、婚姻、月经及生育史:(1)、结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况,是否近亲结婚。若配偶死亡,应写明死亡原因及时间。(2)、女性患者的月经情况,如初潮年龄、月经周期、行经天数
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3.孕产史:初孕年龄、孕产次(包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数),及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月、曾否采用避孕措
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生育史包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数,以4个阿拉伯数字顺序表示。如足月1次,无早产,流产1次,现存子
孕产史的书写包括以下内容:孕产史 初孕年龄,孕产次(包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数
入院记录不逐项列标题,以叙述方式按主诉、现病史等住院病历标题的顺序分段书写,最后写初步诊断;病名可按主次顺序排列,不冠数码(一般可从入院病历,逐个复制粘贴而来)。 3.病程记录
生育史的记录格式 生育史包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数,以4个阿拉伯数字顺序表示。如足月1次,无早产,流产1次,现存子女1人,可记录为1-0-1-1.临床上常简称为“足、早、流